치과방사선실 지침서

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2013-08-23
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Radiation-use Guidelines for Dental Education Facilities*
*Adopted by the House of Delegates, March 15, 1989
진단방사선 수준에서의 환자와 술자에 대한 전리방사선의 위험은 확실하게 알려져 있는 것이 없다. 위험 추정
(estimates of risk)은 고선량 혹은 실험실에서의 생물학적 효과를 근간으로 한다. 여러 가지 가정들을 이용하여 인간
의 위해성에 대한 추론이 형성된다. 낮은 에너지 전이(Low-LET)를 보이는 방사선과 그 효과에 대한 토론이 진행되고
있지만 현재까지 진단영역의 방사선 조사가 위해 효과를 유발할 잠재성이 있다는 것이 받아들여지고 있다.
방사선 촬영시 촬영에 따른 위험과 이익을 저울질 해볼 필요가 있다. 이 지침서는 불필요한 방사선 노출을 최소화하
여 위험대비이익(risk-benefit ratio)를 향상 시킬 수 있도록 하는데 그 의의가 있다.
Administration
1. Federal Radiation Control for Health and Safety Act(1969), the Consumer-patient Radiation Health and
Safety of 1981, State Rules and Regulation, dental practice acts에 상응할 수 있도록 각 학교는 방사선 촬영
지침을 개발할 필요가 있다.
2. 각 교육기관에서는 구강 방사선 촬영 담당자나 구강 방사선 전문가를 방사선 방어 감독으로 임명하여 다른 과와 긴
밀히 협조토록 한다.
3. 방사선 방어 감독관은 학교단위 혹은 병원단위의 방사선 촬영 기준 혹은 방사선 방어 기준과 부합하도록 방사선 장
비들을 조작하고 관찰하도록 한다.
4. 치과의사, 학생, 훈련을 받아 자격을 취득하고 치과의사 감독 하에 있는 비치과의사 등만이 방사선 노출을 할 수 있
다. 치과의사는 잠정 진단을 내리고 적절한 방사선 술식을 처방하도록 한다.
5. 방사선 방어 감독관은 촬영자가 방사선 촬영 및 방어에 적절한 술기를 갖추지 못하였다고 판단된 경우 방사선 술기
및 방어에 대한 충분한 기초를 갖추도록 지시한다.
6. 방사선 방어 감독관은 주기적이고 지속적인 교육을 시행하여 촬영자들이 방사선의 위험성이나 안전한 촬영방법들을
익히고 법적인 방침과 규제를 이해하도록 한다.
7. 방사선 시설을 설치하거나 리모델링하는 경우 또는 방사선 장비를 구입하는 경우 방사선 방어 감독관의 승인을 얻
어야 한다.
8. 방사선 방어 감독관은 방사선 보장 프로그램을 시행하고 모니터 하도록 한다.
Criteria for Exposure
1. 모든 방사선사진은 치과의사의 기록(writing)에 의해 처방(Prescribing)되어야 한다.
2. 새로운 방사선사진을 처방하기 전에 기존의 방사선사진(prior radiographs)이 유용하다면 평가를 하도록 한다. 추
가적인 방사선사진은 완전한 진단과 치료계획을 위해서 필요한 경우에만 촬영하도록 한다.
3. 방사선 노출로 인한 이익을 극대화하기 위해 전문가의 판단, 과거력과 임상검사를 통해 위험대비 효율을 극대화 하
도록 한다. 일상적인 편견이나 단순 확인을 목적으로 허용되서는 안된다.
4. 학생들은 되도록 최소한의 방사선촬영을 하도록 한다.
5. 순종적이거나 적절히 진정된 환자만을 대상으로 방사선사진 촬영을 하도록 한다.
6. 임상적으로 확실한 질환을 오로지 자료를 남기기 위한 목적으로 방사선 사진을 사용해서는 아니 된다.
7. 치료 중 혹은 술 후 방사선 사진, 재검 방사선 사진은 각 환자의 요구 또는 치과의사의 전문가적 판단에 의해서만
이루어져야 한다.
8. 행정적인 목적 예를 들어 보험청구나 법적 소송의 목적으로 방사선 촬영이 이루어지면 아니된다. 그러나 진단용 방
사선사진은 행정적인 목적으로 사용될 수 있다.
9. 학생들이 환자들을 대상으로 방사선사진 촬영을 하기 전에 두개골이나 마네킹을 대상으로 방사선사진 촬영 기술을
익히도록 한다.
10. 단순히 술기를 익히기 위해서나 입증을 목적으로 한 방사선 노출은 아니된다.
11. IRB(institutional review board) 승인이 이루어지면 방사선사진 노출을 할 수 있다.
12. 학생들이 구내 방사선방사선 사진 노출을 하는 경우 3회 이상 재촬영이 발생하는 경우 도움을 받아야 한다. 치근
단 방사선사진에는 치근단과 치조골, 최소한으로 중첩된 치관이이 표현되어야 한다.




Exposure Procedures
1. 위험을 최소하기 위해 감광도가 높은 필름(예를 들어 D group보다는 F, E group film사용)을 사용한다.
2. 직사각형 시준기를 사용한다. 긴 쪽의 길이가 5cm 혹은 필름 크기와 유사하고, 원형 시준기의 경우 직경이 7cm정
도가 되도록 한다.
3. 타겟-피부 거리가 18cm보다 작아서는 아니되며, 최소한 30cm정도 되도록 한다.
4. 총 여과는 70 kVp 혹은 이하의 관전압에서는 1.5mm aluminum equivalent, 70kVp 이상의 관전압에서는 2.5mm
이상이 되도록 한다.
5. 필름유지장치를 사용하도록 한다.
6. 납 보호복과 갑상선 보호대를 사용하도록 한다.
7. 만약 촬영장치내에 고장이 발견되면 수리가 완료되고 recalibrated될 때까지 사용해서는 아니된다.
8. 관구는 움직여서는 아니되며, 노출하는 동안 손(hand)에 의해 고정되어서는 아니된다.
9. 술자(operator)는 방사선 노출 시 환자 또는 film을 고정해서는 아니된다. 만약 환자가 아동이거나 장애인이어서 필
름 고정이 어렵다면, 환자의 가족 또는 방사선업종 비종사자가 (성인이어야 함) 보조를 해야 한다. 이때 납보호복과
장갑을 착용하고 일차선에서 비켜나 있어야 된다.
10. 방사선 노출하는 동안 술자는 일차선에서 비켜나 있고, 적절한 보호시설 후방에 위치해 있어야 하며, 환자를 관찰
하고 대화가 가능해야 한다.
11. 노출조절 스위치는 차폐막 후방에 고정되어 있고 지속적인 압력을 가할 수 있어야 한다.
Infection Control Practices
1. 디지털 센서는 멸균을 할 수 없기 때문에 비닐 백 등과 같은 차단용품을 반드시 사용하여야 한다.
2. 촬영용 의자, 방사선촬영기 등은 병원균에 오염될 위험성이 비교적 낮으므로 표면세제를 이용하여 닦아낸 후 소독
액을 분무하고 이를 다시 닦아낸다.
3. 구강조직에 접촉되는 필름 유지기구 등은 사용할 때마다 멸균해야 하며 주로 가압증기멸균기가 이용된다.
4. 촬영중에는 항상 일회용 라텍스 글러브나 비닐 글러브를 껴야 하며 가능하면 필름 유지기구를 사용하여 술자의 손
이 환자의 타액과 접촉되지 않도록 한다.
5. 촬영된 필름이나 필름유지기구를 다른 작업대에 놓거나 가운 주머니에 넣지 말고 플라스틱 백이나 종이컵에 놓는
다.
6. 환자의 의무기록부는 플라스틱이나 비닐로 싸고 오염된 글러브를 낀 채로 만지지 않도록 한다.
Quality Assurance
--- log book for each x-ray generating unit
1. Make, model, and date of purchase
2. the correct exposure factors
3. a description of the unit and evidence of its compliance with current recommendations
4. dates and description of each repair, upgrade, or relocation of the unit
5. documentation of the dates and results of safety surveys
6. evidence of periodic calibrations of x-ray tube output
7. dates and actions taken to correct and maintain image quality
8. a description of the room housing the unit and evidence of the adequacy of barriers

 

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