원광대학교 치과대학병원 -        치과의원

업무 제휴 협약서(MOU)

다음은 환자 의뢰 및 공동 진료 기타 상호 학술 교류 등에 관한 원광대학교 치과대학 병원과        치과의원 간의 전략적 제휴에 의한 상호 양해 사항으로써, 양측은 이를 신의와 성실로 상호 협조하여 충실히 수행하기로 한다.

Ⅰ. 일반사항

1. 목적

양측은 환자의뢰, 공동 진료, 치과의사 평생 교육 프로그램 운영, 기타 학술 활동, 치과대학생의 임상 교육 등의 제반사항에 대하여 서로 협의하고 자료를 상호 교환 하며, 필요에 따라 인적․ 물적 자원을 서로 제공함으로써 지역사회 치과의료 발전에 기여함을 목적으로 한다.

2. 신의 성실의무

양측은 공동 합의사항에 대하여 신의 성실의 원칙에 입각하여 상호 성실히 협조한다.

3. 비밀유지

양측은 본 협약서의 합의사항과 본 협약서에 의해 알게 된 상대방의 기밀사항 및 환자의 고유정보와 신상에 대하여 제 3자에게 누설하지 아니한다.

4. 유효기간

양측 중 어느 일방이 특별한 이의가 없는 한 본 협약서의 유효기간은 매해 3월 1년 단위로 갱신됨을 원칙으로 한다. 하지만 일방이 명백히 성실의 의무를 위반한 경우에는 서로의 합의하에 본 협약을 파기 할 수 있다.

Ⅱ. 상호 환자의뢰에 관한 사항

1. 양측은 각자의 필요에 따라 상호간에 환자를 의뢰하여 치료 계획 등에 관하여 협의하거나 상대방으로 하여금 진료케 할 수 있으며 또한 환자의 고유 정보 및 신상을 공유 할 수 있다.

2. 양측은 환자의뢰시 환자가 불편해 하지 않도록 최대한 환자에게 편의를 제공하여야 하며 또한 이로 인하여 의뢰측에게 불리한 일이 발생하지 않도록 노력하여야 한다.

3. 양측은 의료윤리를 벗어나지 않는 범위 내에서 의뢰측이 요구하는 사항을 성실하게 수행해야 하며 의뢰받은 진료가 완료되는 즉시 환자는 의뢰측에게 돌려보내야 한다. 또한 요구 사항 이외의 환자에 대한 과잉진료나 의뢰측에게 해를 끼치는 행위나 언사를 해서는 아니된다.

4. 양측의 환자 진료내역과 자료 정보교환은 치과대학병원 홈페이지의 인터넷 인터넷의 사설이용망을 통하여 이루어지며, 이때 양측은 서로간의 의견교환이 최대한 원활히 이루어질 수 있도록 노력하며 특히 환자 고유 정보가 외부에 누출되지 않도록 성실히 임하여야 한다.

Ⅲ. 환자의뢰 항목에 관한 사항

양측은 다양한 환자 상태에 따른 환자의뢰 방법과 절차를 다음과 같이 규정하기로 한다.

1. 환자의뢰방법

양측은 원광대학교 치과대학 병원 홈페이지의 사설 환자의뢰 공동망을 통하여 고유 어드레스를 지정받아 접속하며 여기에 의뢰의사 환자의 신상, 의뢰내용, 진료내역 및 환자 방사선 사진 등을 업로드하여 올림으로써 상대방에게 환자를 의뢰할 수 있다. 이때 의뢰받은 측은 즉각적으로 의뢰사실을 당사자에게 알려 의뢰가 원활히 진행될 수 있도록 노력한다.

2. 임플란트 센터 및 골이식 센터

양측은 치과임플란트를 목적으로 치료 계획 수립, 임플란트 식립, 골이식, 연조직이식 임플란트 및 골이식에 관련한 합병증의 해결 등을 위하여 환자 의뢰를 할 수 있으며 이에 따른 최소한의 진료비만을 환자에게 청구하도록 한다.

가. 의뢰항목

(1) 치료계획 수립

(2) 임플란트 식립

(3) 임플란트를 위한 골이식(상악동 골이식, 치조골 GBR, 치조골 Block bone graft)

(4) 임플란트 합병증 (Peri-omplantitis, 임플란트 실패, 임플란트 신경손상, 임플란트에 의한 감염 등…)

나. 진료비

양측은 환자의뢰시 이에 소요되는 진료비를 최소한도 내에서 환자에게 청구하도록 한다. 원광대학교 치과대학 병원 임플란트 센터의 진료 항목에 따른 진료비는 다음과 같으며 의뢰인의 요구에 따라 일정 범위 내에서 가감할 수 있다.

(1) 치료 계획 수립 : CT 및 기타 진단을 위한 장비 사용료

※ CT비용 :  30 ~ 50만원(stent  및 임플란트 진단비용 포함)

재료	진료비
외 산	300만원
국 산	220만원

(2) 임플란트 식립

진료명	진료비
상악동 골이식( 편측)	수술비	100 ~ 130만원
	재료비	50 ~ 100만원
치조골 GBR이식	수술비	100 ~ 130만원
	재료비	50 ~ 100만원
치조골 블록골 이식	수술비	100 ~ 130만원
	재료비	50 ~ 100만원

(3) 골이식 : 국소마취 수술

진료명	진료비
Peri-implantitis	수술비	보험
	처치비	보험
임플란트 제거	수술비	20 ~ 25만원

(4) 임플란트 합병증 : 보험항목에 준하는 최소한의 비용

다. 기타 유의사항

- 환자 상태에 따라 변동 가능

3. 구강악안면외과

가. 의뢰항목

(1) 발치

⦁단순발치, 매복치 및 과잉치 발치, 전신질환자의 발치, 다수치아 발치

(2) 보철 전 외과술식

⦁치조골성형술, torus 제거, 전정성형술, 임플란트 전 골이식

(3) 연조직 수술 - 의치로 인한 과증식 연조직, 소대 성형술

(4) 염증

⦁치성감염, 상악동염, 골수염, 골괴사

⦁주변 연조직 및 구조물로 침습한 감염

(5) 타액선 - 타석증, 타액선 염, 타액선 내 종물

(6) 구강 내 신생물

⦁조직검사

⦁양성종양 - 골내 낭성 종양, 구내 연조직 신생물 또는 과형성

⦁악성종양

(7) 외상

⦁중안면부 골절 - 관골, 상악골, 비골, 전두골

⦁하안면부 골절 - 하악골

⦁치조골 골절

⦁치아의 탈구 및 파절

⦁안면부 및 구내의 열상

⦁외상 후 흉터제거술

(8) 악교정 및 교정과 협진

⦁외과적 치관노출 또는 외과적 정출술

⦁골내 고정원 식립

⦁피질골 절단술

⦁상악골 또는 하악골 절단술

⦁전방부 분절골 절단술

⦁골신장술 등

⦁임플란트 식립

⦁골이식

나. 진료비

양측은 환자의뢰 시 이에 소요되는 진료비를 최소한도 내에서 환자에게 청구하도록 한다. 원광대학교 치과대학 병원 구강악안면외과의 진료항목에 따른 진료비는 다음과 같다.

진료명	진료비
구내 방사선 사진	보험	1,780원
	비보험	10,360원
구외 방사선사진	보험	5,160원
	비보험	25,080원
Dental cone beam CT	보험	20,600원
	비보험	101,630원

(1) 방사선사진 촬영비

진료명		진료비
발치	전신질환자 발치	보험 항목
	과잉치 및 매복치 발거	보험 항목
종양	구강내 양성종양	보험 항목
	구강내 악성종양	보험 항목
염증질환	골수염	보험 항목
	상악동염	보험 항목
	치성감염	보험 항목
외과적 술식후 합병증	신경손상	보험 항목
골이식	상악동 거상술 A/B/C	60만/80만/100만
	골이식술 A/B/C	60만/80만/100만
외상	중안면부골절(관골,상악골,비골등)	보험 항목
	하악골골절	보험 항목
	치조골골절	보험 항목
	치아탈구	보험 항목
	구내 및 안면부 열상	보험 항목
악교정수술	상악골절단술	400만원
	관골성형술(편측)	100만원
	상악골증강술(편측)	50만원
	골신장술(상악골)(편측당)	77~99만원
	골신장술(하악골)(편측당)	44~66만원
	상악치조골함입피질골절단술	22~44만원
	하악치조골함입피질골절단술	33~55만원
	하악골절단술(편측SSRO,IVRO)	200만원
	이부성형술(Genioplasty)	200만원
	안면윤곽술(angle reduction,편측)	100만원
	진단 및 교합안정장치, 입원비	약 350만원
	ASO	100만원
	악교정수술사용기구(소모품)	50~55만원
	피지골절단술(상악골확장)	55~77만원
교정과협진	매복치관노출술(치아당)	5만5천원~11만원
	교정용설소대성형술	12~18만원
	골신장술(상악골)(편측당)	77~99만원
	골신장술(하악골)(편측당)	44~66만원
	상악치조골함입피질골절단술	22~44만원
	하악치조골함입피질골절단술	33~55만원
	골신장술(상악골)(편측당)	77~99만원
	골신장술(하악골)(편측당)	44~66만원
보철과협진	발치 및 Alveolarplasty	보험 항목
	torus removal	보험 항목
	구강전정이성형술	8만8천원~16만5천원
	구강전정이성형술 C(피부이식)	33만원

(2) 구강악안면외과 진료비

다. 기타 유의사항

① 구강악안면외과 영역으로 전신질환자 및 응급환자를 의뢰할 시에 의뢰서에 환자의 병력 및 현재 병인에 대한 원인으로 사료되는 치과처치나 과거력 등을 함께 기재해 주시면 더 빠른 처치를 시행할 수 있습니다. 이에 환자에게 현재 처방받는 약 등이 있다면 함께 지참하거나 처방전을 제시해야 함을 고지해 주십시오.

② 구강악안면외과 영역으로 의뢰된 환자분 중에는 더러 전신병력이나 기타 수술의 범위의 광범위함으로 인하여 현재 복용중인 약제의 복용중단 가능성 및 당일 처치가 어렵거나 입원 또는 전신마취가 필요할 때가 있습니다. 이에 환자에게 이러한 가능성 고지해 주시기 바랍니다.

③ 골내 병소일 경우 간혹 병적인 요소 제거 후 골내 이식이나 추가적인 비급여 재료 사용 상황이 발생할 수 있습니다. 또한 비급여 항목진료후 발생한 병적인 처치(예를 들어 임플란트 후 발생한 신경손상, 상악동 골이식 후 발생한 상악동염 등)는 법적으로 일정 기간이 지나야 급여 항목으로 인정됩니다.

④ 악교정 수술 환자 의뢰의 경우 진단 및 수술 계획등에 관하여 본과 담당의와 원할한 의사소통이 필요합니다. 이에 술후 교합에 대한 설정이나 수술 계획에 적극 참여해 주십시오.

⑤ 광범위한 골이식 등 비급여 항목으로 처치가 필요한 환자는 그에 따르는 입원비 및 각종 처치비, 약제비 등이 비급여로 청구됩니다. 또한 환자마다 입원기간 및 예후가 다르므로 같은 술식을 받은 환자라도 청구되는 금액은 다를 수 있습니다.

⑥ 위에 표기된 본원 방사선 촬영 외에도 구강악안면외과에서는 의대병원과 연계하여 필요시 추가적으로 의대병원의 방사선 촬영을 하고 있습니다. 따라서 필요시 의과병원의 방사선학적, 혈액학적 검사를 추가할 수도 있습니다.  또한 전신마취시에는 술전검사가 필요하며 이는 65세 이하에서 혈액검사, 흉부 방사선검사, 심전도 등이 필요하며 65세 이상에서는 추가적으로 심초음파 검사 및 호흡기능검사를 시행하고 있습니다. 상병이 비급여 코드인 경우에는 상기 검사들도 비급여로 측정됩니다.

4. 치주과

가. 의뢰 항목

(1) 비외과적 치주치료

⦁Root planning

⦁Aggressive periodontitis(30대 이전환자의 급속한 파괴적 치주염)

⦁동요도가 존재하는 치아의 강선고정(Resin splint)

⦁화학적 치주치료

⦁전신질환자의 치주치료 & 발치

(Hypertension, Diabetes Mellitus, Osteoporosis, Liver disease, Renal Disease, Cardiovascular Disease, Organ transplantation)

(2) 외과적 치주치료

⦁ Flap-Operation

⦁ Crown Lengthening Procedure(보철전 생물학적 폭경의 확보)

⦁ Free Gingival Graft

⦁ Connective Tissue Graft

⦁ Socket Preservation

⦁ Guided Tissue Regeneration(조직유도 재생술)

⦁ Frenectomy

⦁ Surgical Extrusion

⦁ Impacted tooth traction

⦁ Esthetical Gingivectomy(심미적 치은성형술)

⦁ Furcation tunneling

⦁ Gingival Bleaching(De-pigmentation ; 치은색 변조술)

⦁ Papilla Preservation(치간유두 재건술)

⦁ Root Resection, Hemisection, Root Amputation

(3) Implant 치료

⦁ Guided Bone Regeneration

⦁ Sinus Lifting(BAOSFE & Lateral Window Tech)

⦁ Implant 식립

⦁ Peri-Implantitis 치료(임플란트 식립 후 관리 및 처치)

나. 진료비

양측은 환자의뢰 시 이에 소요되는 진료비를 최소한도 내에서 환자에게 청구하도록 한다. 원광대학교 치과대학 병원 치주과의 진료 항목에 따른 진료비는 다음과 같다.

※ 치료 계획 수립

⦁ 전악 방사선사진 및 Panorama 사진(필요한 경우 CT 촬영) : 10만원

⦁ 전신질환자를 위한 혈당수치 및 혈액검사 : 10만원

(1) 비외과적 치주치료

진 료 명	진 료 비
Root planing	1만 2천원 ~ 1만 5천원
Resin splint	8 ~ 12만원

(2) 외과적 치주치료

진 료 명	진 료 비
Flap-Operation	간단 : 4만원, 복잡: 5만원(1/3 악당)
Crown Lengthning Procedure	5만원(치아당)
Free Gingival Graft	6만 5천원
Connective Tissue Graft	35 ~ 40만원(치아당)
Guided Tissue Regeneration	6만 5천원 ~ 40만원
Frenectomy	2만원
Impacted tooth traction	20 ~ 30만원
Esthetical Gingivectomy	13만원
Gingival Bleaching (De-pigmentation)	15만원
Root Resection, Hemisection, Root Amputation	3만 5천원 ~ 4만원

※ 환자의 상태에 따라 변동가능

다. 기타 유의사항

① 치주판막술을 하는 치아는 치아의 예후에 도움이 되고 치주조직의 재생이 가능하다고 판단하는 것이 일반적이나, 환자의 미흡한 관리나 예기치 않은 외상 및 환자의 치유지연, 전신질환등으로 발거할 수 있으며, 수술을 함으로써 치아가 완전히 살아나 앞으로 그 어떤 치료도 필요치 않은 완전한 상태는 아님을 고지드립니다.

② 치주과 진료는 관혈적 진료가 많으므로, 전신질환자의 경우 보존적인 처치 또는 환자의 불편감을 감소시키는 대증적인 처치가 될 수 있습니다.

③ 임플란트 식립과 이에 따른 합병증은 임플란트를 식립한 치과의사가 아닌 본 치주과에서 이를 관리할 경우 환자와 갈등과 분쟁의 여지가 있을 수 있으며 치료에 제약이 많습니다. 따라서 이에 대한 책임은 식립한 의사에게 있으며, 그럼에도 불구하고 이에 관한 권한을 모두 위임하거나 또는 특수한 사유가 있어 병원간의 사전 협약이나 대화가 있을 경우 진료합니다.

④ 방사선사진 및 CT, 또는 Probing을 통한 임상검사만으로도 골소실 양상이나 골레벌의 상황을 완전히 판단하는 것은 어려운 일입니다. 따라서 수술 중에 부가적인 처치나 재료가 필요해 추가적인 비용이 발생할 수 있습니다.

5. 보존과

양측은 보존과 치료를 목적으로 치료 계획 수립, 근관치료, 재근관치료, 치근단 수술 등을 위하여 환자 의뢰를 할 수 있으며, 이에 따른 최소한의 진료비만을 환자에게 청구하도록 한다.

가. 의뢰항목

(1) 치료계획 수립

(2) 근관치료 및 재근관치료

(3) 치근단 수술, 자가치아이식술, 외과적 정출술, 교정적 정출술

(4) 외상치아처치

(5) 심미수복, 치아표백술

나. 진료비

양측은 환자 의뢰시 이에 소요되는 진료비를 최소한도 내에서 환자에게 청구하도록 한다. 원광대학교 치과대학 병원 보존과의 진료 항목에 따른 진료비는 다음과 같으며 의뢰인의 요구에 따라 일정 범위 에서 가감할 수 있다.

(1) 치료 계획 수립 : CT 및 기타 진단을 위한 장비 사용료

※ CT비용 :  20,100원(보험) 98,310원(비급여)

진료명	진료비
근관치료	115,600원
재근관치료	177,400원
포스트+코어	20만원
천공부위의 처치(MTA)	간단: 6만원, 보통: 10만원, 복잡: 15만원

(2) 근관치료 및 재근관치료

(3) 치근단 수술 등

진료명	진료비
치근단 수술	수술비	145,350원
	재료비	10만원
자가치아이식술	60만원
외과적 정출술	22만원
교정적 정출술	22만원

진료명	진료비
Splinting	처치비	1만 6천원
	재료비	10만원
치아재식립	3만원
치아파절편 재부착	13만원

(4) 외상치아처치

(5) 심미수복 등

진료명	진료비
Diastema closure	16만원(1면당)
파절 치관 직접수복	16만원
생활치 표백술	80만원
실활치 표백술	회당 6만원

다. 기타 유의사항

① 근관치료로 의뢰된 치아는 잔존치질량에 대해 인지하고 적절한 수복을 하는 것이 치아의 보다 나은 예후를 위해 필수적이므로 근관치료를 시행한 병원에서 수복까지 마무리하는 것을 원칙으로 합니다. 단, 특수한 사유가 있는 경우에는 병원간의 대화를 통해 조정할 수 있습니다.

② 환자의 이해도 증진을 위해 개인의원에서는 재근관 치료시 추가비용 발생 가능함을 미리 고지합니다.(Ultrasonic, 현미경 사용 등의 이유 )

③ 근관치료 시 현미경 사용은 보조적인 수단일 뿐이며 치아의 해부학적 형태, 이전 근관치료 시 error 등으로 인해 근관치료의 성공을 장담할 수 없는 바, 의뢰된 환자가 현미경으로 모든 근관치료를 해결할 수 있다는 잘못된 인식을 갖는다면 이는 갈등과 분쟁의 원인이 될 수 있다. 이에 의뢰병원에서는 현미경의 존재 여부를 환자 의뢰사유의 이유로 설명하지 않아야 합니다.

6. 구강내과

가. 의뢰항목

(1) 측두하악관절 장애를 포함한 구강안면통증 환자

⦁ 관절잡음을 동반하거나 동반하지 않은 개구시나 저작시 통증

⦁ 개구제한

⦁ 치수염이나 치주질환으로 진단되지 않은 치아의 통증

⦁ 치과치료 전후의 측두하악관절장애 평가

⦁ 치과 치료 전 후의 급성부정교합

⦁ 치과치료후 지각마비나 신경병증성 통증

⦁ 두통

⦁ 혀나 구강내의 화끈거림

(2) 수면장애 관련 환자

⦁ 코골이나 수면무호흡증

⦁ 이갈이

(3) 구강연조직 환자

⦁ 재발성 궤양성 병소

⦁ 자극성 음식 섭취시 구강내 통증

⦁ 구강내 적, 백색 병소

⦁ 치유되지 않고 오랫동안 지속되는 구강내 병소

⦁ 구강암 의심환자

(4) 입냄새를 호소하는 환자

(5) 입마름을 호소하는 환자

(6) 연령감정 환자

나. 진료비

(1) 진단, 검사비

진료명	진료비	비고
구취 검사비	16 만원	비보험
수면 무호흡 검사	50 만원	비보험
연령감정서	6 ~ 10만원	비보험

※ 환자 증상에 따라 혈액검사나 기본적인 방사선 사진외 medcial CT나 MRI, salivary scan, bone scan등이 추가될 수 있습니다.

진료명		진료비	비고
splint	교합안정장치	82만원	비보험
	전방위치교합장치	85만원
	ant.jig	20만원
코골이장치	mono-block	67만원	비보험
	two-piece type	104만원
mouth-guard	간단	10만 5천원	비보험
	복잡	31만 5천원

(2) 치료

※ 비보험 진료 수가만 제시하였으며 그 외 물리치료나 처방료, 접수료 등의 보험진료가 포함될 수 있습니다.

다. 기타 유의사항

① 처음 내원시에는 대기시간이 다소 길어질 수 있습니다. 환자분들께 미리 양해 부탁드립니다.

② 환자와 관련하여 원장님과 상의드릴 수 있는 연락처를 함께 보내주십시오

③ 환자가 치료에 대한 불만을 호소하는 등 의뢰서에 기재하지 못 할 사항은 진료실이나 개인적으로 연락을 주시면 환자를 볼 때 참고하도록 하겠습니다.

7. 보철과

가. 의뢰 항목

(1) 고정성 보철물

⦁일반적인 고정성 보철물

⦁고정성 보철물 장착 후 합병증

⦁심한 마모로 수직 고경이 소실된 환자의 전악 보철 수복 증례

⦁심미적 요구도가 높은 환자의 전치부 심미 보철

(2) 가철성 국소의치

⦁ 일반적인 가철성 국소의치

⦁ 의치 장착 후 합병증

⦁ 어태치먼트를 이용한 가철성 국소 의치

(3) 총의치

⦁ 일반적인 총의치

⦁ 즉시 의치

⦁ 의치 장착 후 합병증

⦁ 임플란트 유지 및 지지형 피개의치

(4) 임플란트 보철물

⦁ 임플란트 보철물

⦁ 임플란트 보철 후 합병증

⦁ 심한 치조골 소실을 보이는 환자에서의 다수 임플란트 보철 수복

(5) 구강악안면 보철물

⦁ 구강악안면 해부학적 구조물의 결손이 있는 환자의 보철 수복

나. 진료비

양측은 환자의뢰 시 이에 소요되는 진료비를 최소한도 내에서 환자에게 청구하도록 한다. 원광대학교 치과대학 병원 보철과의 진료 항목에 따른 진료비는 다음과 같다.

진료명	재료	진료비
주조 금관	소구치부	40 ~ 50만원
	대구치부	50 ~ 60만원
금속-도재관	porcelain fused gold	60 ~ 70만원
	porcelain fused metal	40만원
All Ceramic Crown	50만원
Resin Bonded Prosthesis	레진관	30만원
	도재관	40만원
임시보철물	3만 5천원(치아당)
Post	주조 post	40만원
	기성 post	20만원

(1) 고정성 보철물

(2) 가철성 보철물

진료비	진료명
가철성 국소의치	150만원
총의치	150만원
의치 수리	3~14만원
의치상 개상	14만원
의치상 첨상	7만원
임시 의치	5치 이하	20~30만원
	5치 이상	50만원
attachment	28만원

재료	진료비
외산	150만원
국산	110만원

(3) 임플란트 보철물 (보철 부분)

(4) 악안면 보철물

진료명	진료비
임시 의치	80만원
폐쇄 장치	180만원

8. 소아치과

가. 의뢰 항목

(1) 예방적 치료

⦁ 구강 검사

⦁ TBI program

⦁ 불소 도포

⦁ Sealant

(2) 수복 치료

⦁ 유치 수복치료

⦁ 유전치 심미 수복

⦁ 유구치 기성금관

⦁ 외상치아 외형 수복

⦁ 유치 근관치료

⦁ 미성숙 영구치 근관치료

(3) 외과적 치료

⦁ 과잉치, 치아종 제거술

⦁ 연조직 병소 절제 생검

⦁ 소대 성형술

(4) 교정

⦁ 혼합치열기 공간관리 및 성장 조절

⦁ 영구치 이소맹출

⦁ 매복치아 견인술

⦁ 습관 조절 장치

⦁ 소아청소년 가철식, 고정식 치아 교정

(5) 진정요법

⦁ 의사의 지시를 이해하지 못하는 영유아 약물진정

⦁ 치과 진료에 두려움이 있는 소아 청소년 행동조절

⦁ 심신장애가 있는 장애우

나. 진료비

양측은 환자의뢰 시 이에 소요되는 진료비를 최소한도 내에서 환자에게 청구하도록 한다. 원광대학교 치과대학병원 소아치과의 진료 항목에 따른 진료비는 다음과 같다.

진료명	진료비
TBI program	10만원 / 4회
불소도포	APF Gel	불소이온도포	불소바니쉬
	3만원	5만원	5만원
Sealant	유치	영구치(급여)	영구치(비급여)
	5만원	보험 급여	5만원

(1) 예방적 치료

진료명	진료비
	유치	보험 급여
글라스 아이오노머	영구치	보험 급여
레진	유치	6만원
	영구치	9만원
기성금관	유치	10만원
	영구치	15만원
Strip cr.	유치	13만원
	영구치	x
치수절단술	보험 급여
치수절제술	보험 급여

(2) 수복 치료

진료명	진료비
치아종 과잉치 제거술	20만원
연조직 절제 생검	5~10만원
소대 성형술	15만원

(3) 외과적 치료

(4) 교정

진료명	진료비
공간유지장치	가철식	40만원
	고정식 (양측)	35만원
	고정식 (편측)	15만원
공간 획득 장치	100만원
습관 조절 장치	100만원
가철식 교정장치	150만원
고정식 교정장치	1악당	225만원
	부분 교정	150~200만원

진료명	진료비	비고
행동조절	5만원	약물, 모니터링, 행동조절 포함한 포괄수가

(5) 진정요법

9. 교정과

가. 의뢰항목

(1) 성장기 교정

(가) 성장조절 치료

1) 구외교정장치

⦁ Headgear : 치료목표는 하악골이 상악골과 정상적인 관계를 갖도록 성장하는 동안 상악골의 성장을 억제하는 것입니다.

⦁ Facemask : 상악골 결핍에 의한 골격성 Ⅲ급 부정교합 치료에 사용됩니다.

⦁ Chin cap : 하악골 과잉에 의한 골격성 Ⅲ급 부정교합 환자에게 사용되며, 하악골의 후하방회전을 통해 하악 성장방향을 변화시킵니다.

2) 악기능 장치

⦁ Activator : 좀 더 바람직한 근기능을 유발하고 근육은 새로운 기능적 자극에 적응하여 골 구조 변화를 유도합니다.

⦁ Bite plate : 교합간섭에 의하여 치아 이동이 방해되는 경우 또는 수직 피개교합의 조절이 필요한 경우에 사용합니다.

(나) 악습관 개선

⦁ Tongue crib, spur : 혀의 기능이나 위치 이상으로 인한 개방교합이나 spacing에서 사용합니다.

⦁ Lip bumper : 턱끝근(mentalis muscle)의 과도한 긴장이나 하순을 빠는 습관이 있는 경우에 사용합니다.

(다) 공간유지

⦁ Lingual arch : 혼합치열기에 여러 개의 유치가 소실되었을 때 공간상실을 방지하기 위한 장치입니다.

⦁ Nance holding arch : 고정원 보강 혹은 확립을 위해 구개측에 아크릴릭 버튼을 첨가한 TPA형 장치입니다.

⦁ Space maintainer : 결손된 치아의 공간을 유지해야 할 필요가 있을 때 사용하는 장치입니다.

(라) 악궁확장

⦁ Active plate : 상악궁의 모양이 V자인 경우나 치아가 맹출할 공간이 부족한 경우에 사용합니다.

⦁ Quad helix appliance : 구치부의 적극적 확대이동을 촉진하기 위하여 아치에 루프를 첨가한 설측 아치와이어의 한 변형입니다.

⦁ Hyrax : 치아크기와 악궁크기 부조화를 가진 환자에서 급속 상악 확대를 하기위한 장치입니다.

(마) 공간재획득

⦁ Pendulum appliance : 소구치와 구개측을 고정원으로 사용하여 대구치를 원심으로 이동시키는 장치입니다.

⦁ Active plate : 구치의 후방이동을 도모하는 장치입니다.

⦁ Lip bumper : 턱끝근의 과도한 긴장이나 하순을 빠는 습관이 있는 경우 사용하며 하악 절치의 순측경사나 구치의 원심이동이 필요한 경우에도 사용됩니다. 하순의 압력을 차단하여 공간을 확보할 수 있는 장치입니다.

(2) 청소년, 성인교정

(가) 발치교정

매우 심한 총생의 경우에 대부분 발치를 고려하게 되고 양측 제1소구치를 발치하여 전치부 총생을 해결하는 것이 일반적입니다. 하지만 심하게 이소맹출된 치아나 예후가 불량한 치아를 발치하는 등 증례에 따라서 발치하는 치아가 달라지므로 정확한 진단에 따라 발치할 치아를  결정 하는 것이 매우 중요합니다.

(나) 비발치교정

① 악궁확장

악궁의 횡적 결핍을 가진 환자들은 치아의 배열 공간 부족을 야기하여 총생과 전치부 순측 돌출을 가진 부정교합의 양상 등을 나타낼 수 있습니다. 이러한 환자들에서 quad helix 등과 같은 장치로 악궁의 횡적인 폭경을 증가시킴으로써 발치를 시행하지 않고도 치아 배열을 위한 공간을 확보할 수 있고 안정되고 기능적인 교합을 형성 할 수 있습니다.

② Mini implant

발치를 통한 공간확보는 심한 공간부족 증례에서 시행하지만, 공간부족이 편측 당 2~3mm 정도인 경우는 발치가 부담스럽습니다. 따라서 이런 증례에서는 mini implant를 절대고정원으로 사용하여 치아를 후방으로 밀어서 공간을 확보하는 방법을 사용할 수 있습니다.

③ Mini plate

Mini implant와 치근간의 근접이나 접촉 가능성을 줄일 수 있고, 아주 큰 교정력을 견뎌야 할 경우에도 골 고정원으로써 효과적으로 사용될 수 있습니다.

(다) 브라켓 종류

⓵ Metal bracket

가장 기본적인 교정장치로 오래전부터 사용되어온 장치이지만 금속 색깔로 인해 비심미적이다는 단점이 있습니다.

⓶ Ceramic bracket

도재로 제작된 브라켓으로 치아와 유사한 색상을 갖어 심미적이라는 장점이 있지만 비용이 비싸다는 단점이 있습니다.

⓷ Self ligation bracket

교정용 와이어를 고정시키는데 고무링이나 와이어를 사용하지 않고 뚜껑으로 고정시키기 때문에 진료시간이 단축된다는 장점이 있습니다.

⓸ Lingual bracket

치아 안쪽으로 장치를 장착하여 겉으로 보이지 않아 매우 심미적이라는 장점이 있지만 이물감이 있고 발음이 안 좋아진다는 단점이 있습니다.

⓹ Clear aligner

탈착이 가능한 투명한 장치로 심미적입니다. 하지만 환자의 협조도가 매우 중요하고 한정된 증례에서만 사용할 수 있습니다.

(라) 매복치교정

매복치를 방치할 경우 인접치의 흡수, 낭종의 형성 등과 같은 작은 손상부터 악궁 정중선의 변이, 악궁의 수축 등을 야기해 부정교합을 초래하여 기능적 장애 뿐 만 아니라 환자의 안모에도 부정적인 영향을 미칩니다.

< 3D CBCT 영상 >

① 매복치의 진단

매복치의 진단과 치료 계획 수립을 위해서는 파노라마 사진 및 치근단 방사선 사진 뿐만 아니라 3D CT를 이용하여, 매복치의 위치 및 인접치아와의 관계를 3차원적으로 평가합니다.

② 매복치의 견인

매복치의 견인을 위해 먼저 구강 외과와의 협진을 통해 외과적 노출 후에 장치 부착을 시행합니다.

< 외과적 노출 및 장치 부착 >

매복치에 부착된 장치는 elastics를 이용하여 main arch wire에 직접 연결하거나, 견인을 위해 디자인된 loop arch wire 혹은 Ni-Ti arch wire를 overlay하여 견인력을 적용합니다.

(마) 구순구개열 교정

구순구개열은 악안면의 선천 기형 중 발생 빈도가 가장 높은 질환이며 수유, 발음, 저작, 외모의 심한 장애를 초래할 수 있습니다. 이러한 문제들은 광범위하고 복합적이기에 여러 전문분야가 공동 참여하는 종합 진료체계가 필수적입니다. 치과교정과에서는 구순구개열 환자의 치료에서 출생 직후부터 악골의 성장이 종료될 때까지 관여하기 때문에 부정교합의 실제적인 치료뿐만 아니라 다른 전문 분야의 치료에 대하여 상담, 조절하는 역할도 수행하게 됩니다.

<구순구개열 증례>

<치료 전>

<치료 중>

<치료 종료>

(3) 수술 교정

(가) 급속교정 – 피질골절단술 (corticotomy)

치아를 둘러싸고 있는 치밀골의 연속성을 차단하여 치아를 포함하는 골편의 이동을 가능하게 하여 치아와 치주조직에 가해지는 교정력을 경감시키고 빠른 치아이동을 도모하는 외과적 술식으로 악교정수술과 교정치료의 중간 형태라 할 수 있다.

(나) 골신장술

골을 절단한 후 골의 치유과정에서 형성된 가골을 서서히 분리 신장시킴으로써 결과적으로 골의 형태와 길이, 방향 등을 변화시키고 새로이 형성시키는 술식입니다.

(다) 악교정수술 교정

부정교합이 너무 심하여 성장변화나 치성보상에 의한 절충 치료로는 해결할 수 없는 환자를 대상으로 교정치료와 악교정수술을 동시에 시행합니다.

1) 술전 교정치료

골격 부조화로 인해 야기된 치성 보상(Dental compensation)을 원상태로 회복하는 decompensation을 목표로 기저골에 대하여 치아를 올바르게 위치시키는 교정입니다.

2) 악교정수술

술전 교정치료를 통해 수술을 위한 준비가 완료되면 구강악안면외과와 치과교정과가 함께 환자에 맞는 치료계획을 설정하고 악교정수술을 진행합니다.

3) 술후 교정치료

악교정수술을 시행한 환자의 최종교합을 맞추기 위해 술후 교정치료가 진행됩니다.

(라) 선수술교정

기존 수술교정법에서 사용되는 것과 달리 악교정수술을 먼저 시행하고 술후 교정을 하는 방법으로 가능한 술전 교정기간을 줄이고 술후에 본격적인 교정치료를 하여 치료기간을 줄인다. 하지만 정확한 수술량 결정의 어려움과 수술교합의 불안정성 그리고 수술 후 하악골의 기능적인 변위가 우려되므로 교정과전문의와 구강악안면외과 의사의 진단을 통해 시행되어야 한다.

<치료 전>

<선수술 후>

(4) 협진보조교정

(가) 구치 직립

치아를 충치나 기타 질환으로 상실하게 되면 그 빈자리로 앞뒤의 치아가 경사지게 됩니다. 이를 방치할 경우 치아의 이동에 따라 치아 주위조직도 변형되어 치주낭이 형성되기 쉽고, 치태 침착으로 치조골에 손상이 올 수 있습니다. 또한 교합력이 부적절한 방향으로 가해져 추가적인 치주손상 가능성이 있어 치아가 상실된 자리를 회복하고 경사진 치아를 정상적인 각도로 회복시켜주는 치료가 필요합니다.

< 치료 전 >

< 치료 중 >

< 치료 완료 >

< 보철 수복 후 >

(나) 구치 함입

치아가 상실된 후 일정 기간 이상 수복되지 않는다면 인접치아의 경사뿐만 아니라 같이 저작기능을 수행하던 반대편 악궁의 대합치가 상실된 치아의 공간으로 정출되게 됩니다. 이렇게 되면 상실된 치아의 수복을 위해 필요한 높이의 확보가 어려워지며 수복을 한다 하더라도 올바른 기능을 수행하는데 방해가 될 수 있습니다. 따라서 이러한 경우 상실된 치아의 수복이 이루어지기 전에 대합되는 치아의 함입을 먼저 시행해주어야 합니다.

<치료 전>

<치료 후>

(다) 부분 치아 배열

전치부나 구치부에 치아의 상실이 발생할 경우 보철적인 치료가 필요합니다. 이때 임플란트나 브릿지를 이용한 치료가 주로 사용되는데 이러한 치료들이 이루어지기 위해서는 일정한 공간이 필요합니다. 한번 보철물이 제작되면 수정하기가 어렵기 때문에 보철물이 제작되기 전에 가지런한 치아 배열과 공간의 확보가 필수적이라 할 수 있습니다. 교정치료를 통하여 이러한 문제점을 해결할 수 있습니다.

<치료 전>

<치료 후>

(라) 인위적 맹출

치아의 치관부 1/3 부위나 인접 부위에 외상이나 충치 등의 이유로 결손이 발생하였을 경우, 치아의 조절을 위해 정출을 시킬 수 있습니다. 치아를 정출시킴으로써 근관치료를 위한 러버댐 사용이 가능해지고 균일한 치은형태를 유지하게 하여 증진된 심미성을 제공합니다. 또한 치조골의 고경이 손상 받지 않고 치관의 길이가 유지되며, 인접 치아로부터의 골지지가 훼손되지 않습니다.

<치료 전>

< 치료 후 >

나. 진료비

(1) 성장기 교정치료

진료명			진료비
진단 준비 및 진단
성장조절 치료	구외교정장치	Headgear	150만원
		Facemask	150만원
		Chin cap	150만원
	악기능 장치	Activator	150만원
		Bite plate	100만원
악습관 개선	Tongue crib, spur		100만원
	Lip bumper		100만원
공간유지	Space maintainer		100만원
악궁확장	Active plate		100만원
	Quad helix appliance		100만원
	Hyrax		100만원
공간재획득	Pendulum appliance		100만원
	Active plate		100만원
	Lip bumper		100만원

진료명		진료비
장치 종류별	Metal bracket	450~500만원
	Ceramic bracket	600만원
	Self ligation bracket	640만원
	Lingual bracket(Incognito)	800만원
	Mini implant	15만원
	Mini plate	50만원
수술교정	수술교정	650만원

(2) 고정식 교정치료

(3) 협진보조교정치료

진료명		진료비
치주,보철 협진교정	구치직립, 함입치료	80만원
	인위적 맹출	80만원
보조교정치료	부분 치아배열	100만원

다. 기타 유의사항

10. 구강악안면 방사선과

가. 의뢰항목

(1) 판독 의뢰 회신

현재 2명의 전임 교수가 영상판독을 하고 있습니다. 방사선사진 진단이 애매한 경우 아래의 연락처로 연락주시길 바라며 환자정보를 첨부하면 더욱 효과적인 진단이 이루어지리라 생각됩니다.

(2) 구내, 구외 방사선사진 촬영

(3) Dental CT 촬영(CBCT : cone beam computerized tomography)

(4) 타액선 검사(조영술)

이하선이나 악하선에 방사선불투과성 조영제를 주입하여 타액선의 도관계와 선실질을 검사하는 술식으로 타액선질환의 평가에 유용합니다.

나. 진료비

(1) 판독 의뢰 회신 : 무료

(2) 구내, 구외 방사선사진 촬영 (필름복사 CD copy 포함)

진료명	진료비
구내 방사선사진	보험	1,780원
	비보험	10,360원
구외방사선 사진	보험	5,160원
	비보험	25,080원

(3) Dental CT 촬영(CBCT : cone beam computerized tomography)

⦁ 접수비 무료

⦁ 촬영비 : 101,630원(필름복사 CD copy 포함, 비급여 일반항목)

(4) 타액선 검사(조영술)

⦁ 촬영비 : 30,140 원(필름복사 CD copy 포함)

다. 기타 유의사항

※ Dental CT 촬영의뢰 절차안내

① 원광대 치과병원 원무과에서 접수합니다.(접수비 무료)

② 원무과 맞은편 방사선과 방문 후 원무과에서 CT 촬영비를 계산합니다.

⦁ 촬영비 : 101,630원(필름복사 CD copy 포함, 비급여 일반항목)

⦁ 위금액은 병원사정에 따라 조정될 수 있습니다.

③ 방사선과로 오셔서 CT 촬영을 합니다.

⦁ 촬영 및 영상처리시간 평균 10분 이내

(촬영실 여건에 따라 지연될 수 있습니다)

④ CT 영상이 알맞게 획득되었다면 환자는 의뢰된 개인치과의원 또는 집으로 돌아갑니다.

⑤ 촬영 후 2-3이내로 촬영된 CT 이미지를 담은 CD와 판독소견서를 택배 또는 퀵서비스로 개인치과의원으로 보내드립니다.(착불)

⦁ CD에는 자동으로 시작되는 viewer program이 탑재되어 있으며 일반 개인용 컴퓨터에서 작동되는데 어려움 없이 이미지를 볼 수 있습니다.

Ⅳ. 환자공동진료 및 연구에 관한 사항

양측은 서로 합의하에 특별한 환자에 대하여 공동으로 진료하거나 연구자료를 서로 교환하고 공유할 수 있으며, 이를 공동으로 발표 할 수 있다.

1. 공동진료 대상이 되는 환자는 일방이 정하여 상대방과 함께 상대방의 시설을 함께 사용하여 진료할 수 있다. 이때는 상대방에게 최소한의 장소 및 장비 사용료를 지불하여야 한다.

2. 양측은 서로 합의하에 환자에 대한 자료를 취합․ 교환․ 공유 할 수 있으며 이에 대한 연구결과는 공동으로 발표, 출판할 수 있다.

Ⅴ. 치과의사 평생교육 프로그램에 관한 사항

원광대학교 치과대학 병원은 상대방 치과의사 및 직원을 위한 평생교육 프로그램을 제공할 의무를 가진다. 이에 따라 원광대학교 치과대학 병원은 매년 일정 규모 이상의 평생교육프로그램을 시행하여야 한다. 단, 특정 프로그램의 응시자가 적거나 특수한 사정이 있을 때에는 이를 중단 할 수 있다.

1. 프로그램 내용

프로그램 내용은 치과의사들이 원하는 바에 따라 원광대학교 치과대학 병원에서 구성하며, 최소한 년 2회 이상 시행하도록 한다.

2. 프로그램 수강에 따른 비용은 받지 아니하며, 실습 등이 있을 때 최소한의 실비만을 받을 수 있다.

3. 임상진료에 관한 의문사항이 있을 때 양측은 자유로이 인터넷이나 유선으로 의견을 교환하며 이에 서로 성실히 임한다.

Ⅵ. 기타

1. 원광대학교 치과대학병원은 상대방에게 “업무제휴 협력 병원 인증서”를 제공하여야 한다.

2. 원광대학교 치과대학병원은 상대방에게 원광대학교 치과대학의 외래교수 규정이 인정되는 범위에서 ‘원광대학교 치과대학 병원 임상외래교수 인증서’를 제공할 수 있다.

3. 원광대학교 치과대학병원은 상대방에게 무료로 병원을 견학하거나 임상진료에 참여할 수 있도록 편의를 제공하여야 한다.

4. 원광대학교 치과대학병원은 상대방에게 소식지나 인터넷을 통하여 진료를 위한 다양한 의학적 지식 등을 수시로 제공하여야 한다.

2012년    월    일

원광대학교 치과병원	치과의원

병원장 조 혜 원 (인)	병원장            (인)