감염 : 얼굴이 갑자기 붓고 아프십니까?

다음과 같은 증상이 보일 경우 치아 원인의 감염을 의심할 수 있습니다.

• 얼굴, 턱, 목 부위가 부었어요.
• 부어있는 부위가 욱씬거리고 누르면 너무 아파요.
• 부어있는 부위가 빨갛고, 열이 있어요.
• 최근에 발치를 했거나, 치아가 아팠어요.
• 입이 잘 안 벌어지고, 침 삼킬 때 목이 너무 아파요.
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• (그림) 치아에 의한 감염이 주위로 퍼질 경우 입이 잘 안 벌어지거나, 얼굴이 붓고 빨갛게 열감이 생기는 증상을 호소하게 됩니다.

얼굴부위 감염의 원인

• 사랑니
  • 사랑니는 청결을 유지하기 어려운 곳에 자리하고 있으며, 비정상적으로 나왔을 경우, 세균이 번식하기 좋은 환경을
    제공하게 됩니다.때문에 염증이 생기기 쉬우며, 염증이 생길 경우 빠르게 퍼질 수 있습니다.
• 충치
  • 썩은 치아를 오랫동안 방치 할 경우, 염증이 원인이 될 수 있습니다.
    또한 충치가 깊을 경우, 염증이 신경을 통해 치아 뿌리 아래로 내려가 뼈를 뚫고 퍼져 나갈 수 있습니다.
• 잇몸질환
  • 구강 위생 관리가 잘 되지 않아 잇몸 질환이 생긴 경우에도, 염증이 넓게 퍼져나갈 수 있습니다.

얼굴 부위 감염의 치료

감염의 범위가 크지 않을 때는 당일 내원하여 간단하게 감염부위를 절개하고 고름을 제거하는 술식을 시행한 후 통원치료로 가능하기도 하지만 감염의 범위가 광범위하고 적극적인 치료가 필요할 때에는 입원하여 전신마취하에 외과적 술식 및 지속적인 항생제 처치가 필요할 수도 있습니다.

본원 에서는 치과 응급실을 운영하고 있으며 감염의 상태가 심각한 상태일 시 원광대학교 의과병원 응급실을 통한 입원 및 응급 수술 등을 시행하고 있습니다.

얼굴 부위 감염의 위험성

• 치아로부터 생긴 감염을 방치하는 경우 매우 복잡한 수술과 입원처치를 요하는 경우가 있어 염증이 생기는 경우 즉시, 구강악안면외과 의사와 상의를 해야합니다.
• 흔히 치성감염은 생명의 위협을 초래하지 않는다는 통념이 있으나 방치할 경우에는 염증의 파급 양상에 따라, 기도폐쇄, 패혈증, 종격동염 등의 합병증으로 생명에 위협을 초래할 가능성이 있습니다.
• 또한 심장병, 당뇨병등의 전신질환이 있는 쇠약한 환자에게서의 치성감염은 원거리 까지 전이되어 치명적인 감염이나 영구적인 장애를 유발할 우려도 있습니다.

골수염 : 얼굴 뼈에도 염증이?

• 치아를 빼고 지속적으로 턱뼈에 통증이 있으십니까?
• 신경 치료를 오랜 기간 시행했는데도 증상이 사라지지 않습니까?
• 어느 날 갑자기 아래턱의 감각 이상을 느끼십니까?
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• 뼈에 염증이 생기는'골수염'일 수 있습니다.
  골수염은 정확한 진단을 위해서 구강악안면외과로 오셔서 추가적인 검사를 받으셔야 합니다.

골수염의 원인 및 진단

악골 골수염은 원인에 따라 크게 혈행성 원인에 의한 골수염, 골질환이나 혈관질환에 관련된 골수염, 치성이나 비치성 국소적 감염에 의한 골수염 등으로 구분할 수 있습니다.
악골 골수염의 진단은 급성일 경우 통상적인 치과 방사선 사진상으로 감별할 수 없으며 이에 따라 골수염의 증상이 의심될 경우 구강악안면외과영역의 진단 및 처치가 필요합니다.

골수염의 종류

• 급성 악골 골수염
  • 심한 통증 및 압통, 부종,고열 및 권태감 등이 있을 수 있으며 골수염 발생 전 치성감염이나 악골 골절등과 같은 분명한 원인이 존재하는 경우가 많습니다.

• 만성 악골 골수염
  • 감염부위 치아의 동요도, 촉진 및 타진에 반응, 구강 외로의 농의 배출, 방사선 사진상 벌레먹은 모양(moth-eaten)양상이 골 파괴, 부골의 형성, 장기간 지속시 방사선 불투과성 부위 관찰 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

골수염의 진단

급성일 경우 방사선 동위원소를 이용한 bone scan등을 이용할 수 있으며 그 외 파노라마, CT 등을 통한 확인이 필요합니다.
또한 두경부 영역의 암 치료 목적으로 시행된 방사선 치료 후 발생할 수 있는 방사선 골괴사 등에서 감염반응이 보일 수
있으므로 방사선 조사를 받은 기왕력이 있는 환자는 외과적인 치과치료 전 이 사실을 치과의사에게 알리고 구강악안면외과의사와의
상담을 권유합니다.
최근 bisphosphonate 약물( 흔히 골다공증 치료에 사용되며, 유방암, 다발성 골수종과 같은 골성 질환에서 쓰임) 과 관련하여
발생하는 악골 괴사(BRONJ-Bisphosphonate related osteonecrosis of jaw) 등에 대한 감별 및 본과적 처치가 필요 할 수 있음을
고려 해야 합니다.

골수염의 치료

농양이 생기게 되며, 농을 제거할 경우 급성증세는 치료가 되나 악골이 괴사하여 부골이 됩니다.
초기에는 안정을 취하고, 습포와 구강을 깨끗이 하는 동시에 항생제를 투여합니다.
농양이 생겼을 경우 잇몸 또는 악골에 구멍을 내어 농을 제거해야 하며, 부골이 되어 만성병으로 이행하였을 경우에는 수술로 부골을 적출합니다.

보철전 외과적 처치

• 틀니를 하시기 전에 못쓰는 치아는 뽑아야 합니다.
• 틀니를 하시기 전에 불규칙한 뼈는 다듬어야 합니다.
• 틀니를 하시기 전에 잇몸 성형을 시행해야 합니다.
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• [튀어나와있는 아래턱뼈를 틀니 제작 전 제거한 사진]
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• [불규칙한 잇몸 뼈를 고르게 만들어준 사진]
• 틀니를 하시기 전에 틀니에 방해가 되는 구강 내 구조물은 제거 혹은 성형을 시행해야 합니다. 구강악안면외과에서는 수술을 통해 보철전 처치를 도와드리고 있습니다.

잇몸뼈 성형술

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• 잇몸뼈 성형술은 발치 후 치유 과정을 거치면서 잇몸뼈에 돌출된 부분이 잔존하는 경우 보철물 제작에 용이하지 못하고 보철 후 통증이 유발될 수 있으므로 이를 제거하고 부드럽게 하는 수술입니다.
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• 입천장뼈, 윗턱뼈 볼쪽, 아래턱뼈 볼쪽 및 혀쪽 골증식이 존재하여 보철물 제작에 지장이 있을 경우 골융기 제거 수술을 시행합니다.

잇몸 성형술

• 입술쪽 소대의 위치 및 형태에 의해 치아 간격이 생긴 경우, 혀 소대가 두껍고 혀 끝에 가까이 위치하여 발음장애가 발생하거나 틀니의 안정성에 문제를 발생시킬 경우 소대 절제술이 필요합니다. 잇몸이 치아를 심하게 덮은경우의 수술전과 후 잇몸의 심하게 치아를 덮어 비심미적인 경우, 잇몸 성형 후, 보철 치료를 통해 조화로운 잇몸 모양을 만들어 줄 수 있습니다.
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잇몸 이식술

• 잇몸 질환에 의하여 잇몸이 비심미적으로 내려 간 경우, 잇몸 이식술을 통해서 심미적인 잇몸 모양을 만들어 줄 수 있습니다.
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안면부 외상

• 사고로 인한 안면부 골격(위-아래 턱뼈, 광대뼈)과 연조직(피부와 구강 점막) 등이 손상되었을 때 미적인 면과 기능(저작, 개구 등)적인 면을 함께 고려한 치료를 시행하는 진료과입니다.
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• 윗턱 골절/ 아랫턱 골절/ 잇몸뼈의 골절 및 치아의 파절 / 얼굴 및 입안의 상처 / 골절 후 처치/ 입원 및 수술

증상

• 아랫턱 골절 : 이가 잘 맞지 않거나 입 벌리기가 힘들고 골절부위 치아가 흔들리고 아플 수 있습니다.
• 윗턱 골절 : 부정교합 등의 기능이상, 안면부 함몰 등의 심미적인 문제를 발생시키고 안구 주변 골절이 동반된 경우 안구증상이 유발됩니다.
• 잇몸뼈 골절 : 골절편에 포함된 치아의 위치변화로 이가 잘 맞지 않습니다.
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치료

• 골절로 치아가 맞지 않는 경우 위, 아래 치아를 묶어서 고정하고 수술로 뼈를 원래 위치로 맞추어 판으로 고정합니다.
  입을 벌리거나 씹는 기능적, 정상적인 안모로 회복하는 심미적 결과를 얻을 수 있습니다.
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골절 치료의 일반적인 과정

윗턱뼈 골절과 안구뼈 골절이 동반된 경우도 함께 수술하며 경우에 따라 안과와 협진합니다. 잇몸뼈 골절의 경우 골절편에 포함된 치아를 주변의 정상 치아에 고정성 장치로 고정하여 4주간 유지합니다.

열상

잇몸, 혀, 입술, 얼굴 부위의 찢어진 상처를 봉합하고 흉터를 최소화하기 위한 처치를 시행합니다. 또한 흉터가 생성되었을 경우 흉터제거 수술을 시행합니다.

치아 외상

치아가 탈락하거나 위치가 변화된 경우 원래 위치로 고정하여 일정기간 유지한 후 예후를 평가합니다. 치아가 탈락했을 때는 제자리에 다시 위치시키거나 불가능할 경우 우유에 보관하여 빠른 시간 내에 내원하셔야 고정 후 예후가 양호합니다. 치아가 파절되어 뿌리만 남은 경우 발치 또는 신경치료 후 보철치료가 필요할 수 있고 머리부분만 파절된 경우 신경치료나 수복치료가 필요합니다.

입안에 뭐가 생겼어요!! (구강암)

얼굴 및 입안에 발생한 악성 종양

턱뼈, 잇몸, 혀 등 구강과 관계되거나 인접한 부위에 발생한 여러 종류의 신생물 중에서 악성 종양 을 암이라고 합니다. 구강암은 생명을 위협하는 질환으로 구강악안면외과에서는 구강암에 대한 진단과 치료를 시행하고 있습니다.

구강암

구강암은 발생초기에는 별다른 증상을 보이지 않고 서서히 진행되기 때문에 조기에 발견을 못하는 경우가 많습니다.
구강암의 조기발견은 매우 중요하며 조기에 발견되는 경우 치료후의 장애가 거의 없고 생존율도 현저히 높아지지만 늦게 발견되는
경우 전신으로 전이하여 사망에 이르는 무서운 질환입니다.

• 자가 진단
• 구강암은 다음과 같은 증상을 보입니다.
  • 입안이 헐어 궤양이 생기고 보름이상 낫지 않는 경우
  • 딱딱한 덩어리가 입안에 생기는 경우
  • 출혈이나 심한 악취가 나는 경우
  • 혀나 턱을 움직이기 불편한 경우
  • 목에 멍울이 생기고 없어지지 않는 경우

아랫턱 과 윗턱을 재위치 시킴으로써, 얼굴의 균형 및 정상적인 치아의 배열을 얻을 수 있는 치료법입니다. 윗턱과 아랫턱의 부조화가 심한 경우, 얼굴이 비대칭인 경우, 이상적인 치료결과를 얻기 위하여 교정치료와 수술적 처치가 병행되어야 합니다. 이에 본원 교정과와 긴밀한 협력을 통해 선수술 혹은 교정 중 수술을 진행하고 있습니다.

양악수술

• 윗턱과 아랫턱의 전후방, 상하방의 위치 관계가 정상 교합과 비교했을 때 차이가 큰 경우 양쪽 턱을 모두 수술하게 됩니다. 윗턱과 아랫턱의 뼈를 분리한 다음, 정상 교합에 맞게 윗턱과 아랫턱의 뼈를 이동시키고, 이동된 뼈를 고정하는 수술입니다.
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주걱턱 수술

• 윗턱의 위치는 정상적이나 아랫턱이 윗턱에 비해 전방으로 나와있는 경우 시행하는 수술입니다. 아랫턱, 치아, 아랫입술의
  감각을 담당하는 하악지신경의 손상을 피하여, 주로 하악지 부분의 뼈를 분리시켜 아래턱을 뒤로 이동시킨 다음, 나사못이나
  작은 판을 이용하여 고정합니다.
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무턱 수술

• 윗턱과 아랫턱의 위치와 교합은 정상적이나 아랫턱 끝이 후퇴되어 있는 경우 턱끝만을 분리하여 전방으로 내어주는 수술방법입니다.
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돌출입 수술

• 앞니 부위의 잇몸뼈 만이 돌출되어 있는 경우 작은 어금니를 발치하고 잇몸뼈를 절단하여 후방으로 이동시키는 수술입니다.
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안면윤곽술

• 치아 교합과 관련 없이 얼굴 뼈 모양을 변형시켜서 얼굴형을 바꾸는 수술로 흔히 많이 하는 수술로는 광대뼈 축소술과 사각턱 수술 등이있습니다.
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한번의 수술로 골이식과 여러 개의 임플란트를 동시에!!

• 다수 치아상실 및 잇몸뼈 상실이 발생하여 다량의 골이식과 함께 많은 수의 임플란트를 식립하여야 하는 경우 전신마취를
  통하여 한번에 안전하고 편안하게 시술 받으실 수 있습니다.
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• [44세 남성환자로 만성 치주염으로 인하여 26개 치아 발거하고 전신마취하에 자가골을 이용한 상악동 이식술 및 치조골 증대술을 동반한 16개 임플란트 식립 및 즉시 임시보철물을 시행한 예]

임플란트

• 턱관절 증상이 있는 분에서 오랫동안 입이 안 벌어 지거나, 선천적으로 또는 사고 후 후천적으로 입이 안 벌어 질 때, 이는 턱관절 주변의 구조물의 기형이나 변성 등이 원인일 수 있습니다. 이러한 현상이 발생했을 때 수술적인 방법으로 불편감을 해소할 수도 있습니다.
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• [턱관절의 염증으로 입이 안 벌어진 환자로 관절 수술을 통해 정상적으로 입을 벌릴 수 있게 된 예]

• 턱관절 장애란 ?
  • 턱관절 및 씹기 근육과 관련이 있는 구조적이고 기능적인 장애를의미합니다
• 턱관절 장애의 원인은?
  • 보통 아래위 치아가 맞물리는 것이 이상하거나, 잘못된 자세, 단단한 것을 즐겨먹는 식습관, 사고 등에 의한 관절 형태의 변화 등에 의해 발병할 수 있습니다.
• 턱관절 장애의 증상은?
  • 입을 벌릴 때 통증이 있거나 턱관절에서 소리가 날수 있습니다.
    이와 동반하여 턱 관절 부위의 통증 및 목과 관자놀이 부의 근육통등이 나타날 수 있습니다.
    심할 경우 입이 안벌어 질 수도 있습니다.
• 치료?
  • 증상의 정도에 따라 차이가 있지만 턱관절 질환은 처음부터 수술적인 치료를 하진 않습니다.
    보통은 습관의 교정, 물리치료, 장치치료등의 보존적인 처치 선행됩니다.
    이러한 보존적 처치 후에도 통증의 정도가 심하거나, 입이 안벌어 지는 등의 기능장애가 심할 때 수술적 처치를 고려할 수 있습니다.
    또한 관절부의 해부학적 구조가 많이 변형되었을때에도 시행될 수 있습니다.

입술, 입천장, 잇몸뼈의 갈림증을 가지고 태어난 아이가 있으세요?

• 이러한 환자들은 성장이 끝날 때까지 심미와 기능회복을 위해서 단계적인 치료가 필요합니다.
  아이들의 바른 안모와 정상적인 씹기 및 말하기 기능을 위해 지속적인 관리로 기능과 심미 회복은
  물론 아이와 부모님의 갈라진 마음까지 회복하는데 도움을 드립니다.
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검사 및 전신마취

구강악안면외과는 치과와 의과의 교집합 이라고 생각하시면 됩니다.
구강 및 얼굴에 발생하는 질환에 대하여 때로는 CT 및 MRI, 초음파검사, 혈액검사 등이 필요할 수 있습니다.
구강악안면외과는 원광대학교 의과병원과 협진체계하에 의과병원 내의 검사시설 및 입원병실, 전신마취 수술시설
등을 이용하고 있습니다.
구강악안면외과는 24시간 병원에서 당직하는 당직의가 있으며 입원 시 안전하고 편하게 수술 및 처치 받으실 수 있습니다
전신질환을 가지고 계신 환자분은 의과병원 내의 해당과와 긴밀한 협진체계를 이루고 있습니다.

전신마취 수술 안내

본과에서 전신마취에 의해 수술하기로 약속되신 분은 항상 수술 전날 1시 30분 까지 병원에 오셔야 합니다.
오후에는 전신마취 환자들에 대한 마취과 의사선생님들의 회진이 있습니다. 따라서 입원 수속 등의
시간을 고려하여 여유롭게 준비하세요
전신마취 전에는 미리 술전 검사(기본적으로 혈액검사, 흉부 엑스레이, 심전도 검사 / 고령의 환자분들은 심초음파
검사와 호흡기능력 평가를 추가적으로 받으셔야 합니다) 를 반드시 받으셔야 합니다.
기본적인 술전 검사는 1달정도의 유효기간이 있습니다. 전신마취에 대한 결정은 의사와 상의하에 하셔야 합니다.