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진료예약
수진자
[진료예약정보]
이름
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생년월일
주민번호 앞자리
예시: 920815
주민번호 뒷자리
전화번호
02
031
032
033
041
042
043
051
052
053
054
055
061
062
063
-
자택 중간번호
-
자택끝번호
휴대전화
010
011
016
017
018
019
-
휴대폰 중간번호
-
휴대폰 끝번호
주소
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-
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주소
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수진자
[수진자입력정보]
해당진료과
진료과 선택
교정과
치주과
소아치과
보철과
임플란트센터
보존과
종합진료실
구강악안면외과
구강내과
구강악안면방사선과
진료교수명
교수
진료희망일
년도 선택
년
월 선택
월
일 선택
일
오전
오후
진료구분
외래
입원
응급실
원대병원진료신청
[진료신청]
주상병
부상병
주증상
의뢰내용
파일 1
파일 2
파일 3
의뢰요양기관
[의뢰요양기관]
병원명
요양기관번호
의뢰의사명
면허번호
전화번호
02
031
032
033
041
042
043
051
052
053
054
055
061
062
063
-
병원 중간번호
-
병원끝번호
팩스번호
02
031
032
033
041
042
043
051
052
053
054
055
061
062
063
-
팩스 중간번호
-
팩스 끝번호
진료의뢰일
년도선택
년
월선택
월
일선택
일
주소
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우편번호 앞자리
-
우편번호 뒷자리
주소
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